Gleason评分7分的前列腺癌中，筛状生长高度预示患者术后转移和疾病相关死亡

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阅读：51 American Journal of Surgical Pathology； Volume 25, August 2001, Issue 8

Abstract

Gleason评分7分的前列腺患者根治术后临床结局差别较大。Gleason4级的前列腺癌包含一组多样化的肿瘤生长方式，包括融合、轮廓不清、筛状和肾小球状腺样结构。我们的目标是判断不同Gleason4级生长模式的预后价值。我们对1985年3月至2013年7月在荷兰大学医院治疗的535例Gleason7分前列腺癌根治术患者进行了病例嵌入式研究。我们分析了52例病例（发生转移、疾病相关性死亡或者两者均发生）和109例对照病例，匹配年龄、PAS水平和pT分期。记录下述Gleason4级模式：融合、轮廓不清、筛状和肾小球状腺样结构。前列腺导管内癌和Gleason5级另外分析。研究的结局是无转移生存率和疾病相关生存率。我们用Cox比例风险回归法确定Gleason4级生长模式对生存时间的预测价值。所有Gleason4级生长模式的比例如下：融合型75%（n=121）、轮廓不清64%（n=102）、筛状48%（n=83）、肾小球样25%（n=40）。筛状模式是唯一个在研究组和对照组中不对等分布的。研究组52例中有42例（81%）存在筛状模式，而对照组是41/109（38%）。多变量方差分析发现筛状生长模式的存在对无远处转移生存率（(HR 8.0, 95% CI 3.0-21; P<0.001）和疾病相关性生存率 (HR 5.4, 95% CI 2.0-15, P=0.001)是个独立的不良预测因素。总结：筛状生长是Gleason评分7分前列腺癌患者远处转移和疾病相关性死亡的强有力的预后标记。

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Gleason评分7分的前列腺癌中，筛状生长高度预示患者术后转移和疾病相关死亡

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