早期股骨头坏死影像学诊断的成本效益分析

金磊(苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科,江苏无锡,214062);胡柯嘉(复旦大学附属华山医院显微外科,上海,200040);吴永伟(苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科,江苏无锡,214062);芮永军(苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科,江苏无锡,214062);陆尧(苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科,江苏无锡,214062);孔友谊(苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科,江苏无锡,214062);

阅读：399 临床与病理杂志； 2015年35卷1

摘要

目的:探讨早期成人股骨头缺血坏死(femoralheadnecrosis,FHN)的MR、CT、SPECT和X线平片4种影像学检查的成本效益比,寻找较好的成本效益的检查方法.方法:分析和总结82例129髋随访和病理证实或具有典型影像学表现的早期(ARCOI~II期)成人FHN病人的髋关节影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)和X线平片检查.采用成本效果分析法(cost-effectivenessanalysis,CEA),对4种影像学检查诊断效率研究中的数据进行分析,比较其正确检出费用(costofaccuratediagnosis,CAD).结果:4种影像学检查方法的诊断差异有显著性意义.早期诊断成人FHN的检出费用最低的是X线平片,对于X线平片确诊组和诊断可疑组,MRI检出费用并无太大变化,而CT费用最低;对于X线平片诊断阴性组,MRI诊断的敏感性和准确性综合比较高于CT和SPECT,且诊断费用也最低.结论:X线适合早期股骨头坏死的筛选,而MRI诊断的敏感性和准确性综合比较高于CT和SPECT,而且应当作为X线诊断阴性的可疑股骨头坏死患进一步诊断的首选..

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