膀胱透明细胞腺癌的临床病理分析

方三高(南京军区南京总医院病理科,南京210002第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科,重庆400042);石群立(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);周航波(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);马恒辉(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);陆珍凤(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);夏春(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);周晓军(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);

阅读：236 临床与病理杂志； 2011年31卷4

摘要

目的:探讨膀胱透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma,CCA)的形态学和免疫组织化学特征.方法:对1例膀胱透明细胞腺癌进行临床病理和免疫组织化学分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断.结果:患者临床表现为尿路刺激症、血尿及排尿困难.内镜发现膀胱三角区肿块.组织学显示癌组织呈分化良好的腺管状或管囊状结构,局部区域呈乳头状排列,癌细胞异型性小,呈立方形或椭圆形,部分呈鞋钉样,胞质丰富、嗜酸性,部分透亮,核分裂象多见.肿瘤周围背景有腺性膀胱炎病变.免疫组织化学显示癌细胞的P504s,Pax-2,CKpan和波形蛋白(vimentin)表达呈阳性；而CK7,34βE12,p63,CD34,CD31,CR,绒毛蛋白(villin)和D2-40均为阴性.结论:膀胱CCA是膀胱腺癌中的一种罕见类型,肿瘤细胞表达P504s及Pax-2.瘤组织具有透明细胞或／和鞋钉样细胞的腺管状结构,其形态温和,而细胞核显示明显的异型性.病理学上要注意与膀胱肾源性腺瘤和转移性的CCA鉴别.

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