伴上皮样肉芽肿反应的肺上皮性恶性肿瘤11例临床病理分析

蒋小芹(南京军区南京总医院病理科，南京210002江苏省泰州市人民医院病理科，泰州225300);陆珍凤(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);时姗姗(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);周晓军(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);印洪林(南京军区南京总医院病理科,南京,210002);

阅读：383 临床与实验病理学杂志； 2014年30卷4:411-414

摘要

目的：探讨伴上皮样肉芽肿反应的肺上皮性恶性肿瘤的临床病理学特征。方法对11例肺上皮性恶性肿瘤伴上皮样肉芽肿反应的临床资料进行回顾性分析；根据肺肿瘤组织学类型、免疫表型、抗酸染色和结核PCR检测结果,并结合随访资料进行总结。结果患者平均年龄62．3岁,男女之比为10∶1。临床主要表现为咳嗽、胸痛、发热、咯血等。术前临床诊断肺癌9例,肺结核和炎性病变各1例。全部肿瘤病灶的上皮样肉芽肿反应病变与肿瘤在同一部位(混合存在),病理组织学表现为上皮样或典型结核样肉芽肿形态,其中腺癌4例,鳞癌5例、神经内分泌肿瘤2例。11例中3例抗酸染色找到抗酸杆菌,6例结核分枝杆菌PCR检测阳性。5例术后2年内因不同原因死亡。结论伴上皮样肉芽肿反应的肺上皮性恶性肿瘤多见于中老年人,临床表现为肺癌征象,预后差,明确病变性质需依赖病理活组织检查。重视该类病变(尤其病灶穿刺样本)的病理检查与鉴别诊断,对明确诊断及治疗极其重要。

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