张文书(赣南医学院病理学教研室,赣州341000赣南医学院第一附属医院病理科,赣州341000);何珏(赣南医学院病理学教研室,赣州341000赣南医学院第一附属医院病理科,赣州341000);杨庆春(赣南医学院病理学教研室,赣州341000赣南医学院第一附属医院病理科,赣州341000);
摘要
患者男性,75岁,1天前因“无明显诱因下出现腹痛、腹胀伴肛门停止排便、排气,疼痛呈持续性,阵发性加剧,不向其它部位放射,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物”到当地医院就诊,完善相关检查后,予以对症支持治疗(具体用药不祥),症状未缓解,为进一步诊治来我院就诊,体检:腹膨隆,全腹肌紧张,全腹部压痛、反跳痛,尤以上腹部明显,未触及包块,肝脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肝浊音消失,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.辅助检查:腹部立位片示:(1)肠梗阻;(2)双膈下见斑片状气体阴影,不除外胃肠穿孔可能.全腹部CT示:消化道穿孔;低位肠梗阻;腹腔积液.后急诊在全麻下行坏死小肠切除+吻合+小肠穿孔修补+肠粘连松解+腹腔冲洗术.
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