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睾丸鞘膜恶性间皮瘤3例临床病理分析及文献复习

袁菊(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002);吴晋蓉(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002);宋红杰(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002);余波(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002);陆珍凤(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002);姜少军(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002);周晓军(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院,南京,210002
阅读：464 临床与实验病理学杂志； 2013年29卷1

摘要

目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤(malignant mesothelioma)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对3例睾丸鞘膜恶性间皮瘤进行临床病理学分析、免疫组化EnVision两步法染色及超微结构观察,并结合文献对该病的临床表现、组织形态学特点、免疫表型、超微结构特点和预后进行探讨.结果 3例患者临床症状均为阴囊肿块伴或不伴鞘膜积液,大体观察肿瘤呈结节状,直径0.4～5.0 cm,切面实性或囊实性,灰白,质韧.光镜下见肿瘤细胞形态多样,呈巢状、束状、编织状、实性片状或腺管状排列,瘤细胞胞质空淡或淡红染,核圆形、卵圆形或不规则形,核仁明显,核分裂象可见.免疫表型:瘤细胞均表达CKpan、Calretinin、EMA、vimentin、calponin、CK7、Villin;部分表达CK5/6、WT-1、CEA、SMA、S-100蛋白、CD34、CEA;D2-40、HBME-1、CD30、desmin、CD117和CK20均阴性;Ki-67增殖指数10%～30%.电镜观察细胞表面可见多量细长的微绒毛,细胞间可见细胞间连接,包括桥粒和连接复合体,胞质内见多量细胞丝,包括张力原纤维及一定数量的糖原.结论 睾丸鞘膜恶性间皮瘤较罕见,临床诊断较困难.确诊需根据其光镜病理形态特征,辅以免疫组化标记和(或)电镜检查.病理学上应与间皮增生、腺瘤样瘤、睾丸网腺癌、浆液性乳头状肿瘤等鉴别.该肿瘤完全切除后预后较好,以随访为主,可行放、化疗等辅助治疗.

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