克隆性分析在肝细胞腺瘤与局灶性结节性增生鉴别诊断中的应用

巩丽(第四军医大学唐都医院病理科,西安,710038);苏勤(第四军医大学唐都医院病理科,西安,710038中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科,北京,100021);张宏图(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科,北京,100021);张伟(第四军医大学唐都医院病理科,西安,710038);刘杉(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院病理科,北京,100021);李爱宁(第四军医大学唐都医院病理科,西安,710038);李刚(第四军医大学唐都医院病理科,西安,710038);冯英明(第四军

阅读：315 临床与实验病理学杂志； 2006年22卷4

摘要

目的探讨肝细胞腺瘤(HA)和局灶性结节性增生(FNH)的克隆构成特征及其在两者鉴别诊断中的应用.方法 2例女性HA标本和发生于3位女性患者的4个FNH标本均经中性福尔马林固定、石蜡包埋、HE染色后应用显微切割技术分离病变及病变周围肝实质,提取基因组DNA, 经甲基化敏感的Hpa Ⅱ或Hha Ⅰ消化,巢式PCR扩增磷酸甘油酸激酶(PGK)和雄激素受体(AR)基因.通过Bst XI消化和琼脂糖电泳显示PGK基因单核苷酸多态性;应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因CAG重复序列长度多态性.选取4例高分化肝细胞癌(HCC)作为对照.结果 2例HA光镜下细胞排列成条索状,厚约2层,局部伴有脂肪变性及糖原贮积.瘤细胞呈圆形或多角形,大小和形态与周围肝细胞相似,未见核分裂象.克隆性分析结果显示,2例HA病变及4例HCC均显示出X染色体失活嵌合性丢失,证明为肿瘤性病变.4个FNH病变均缺乏特征性的中央瘢痕,整个病变显示多克隆性细胞组成.结论 HA属于单克隆性, 诊断中需要与FNH及高分化HCC鉴别,除组织学观察外,克隆性分析在肝细胞腺瘤与结构不典型的FNH病变的鉴别诊断中有重要应用价值.

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