494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

张淑英(天津市第一中心医院移植病理学研究室,天津,300192);王政禄(天津市第一中心医院移植病理学研究室,天津,300192);李卉(天津市第一中心医院移植病理学研究室,天津,300192);徐东明(天津市第一中心医院移植病理学研究室,天津,300192);张乃鑫(天津医科大学病理学教研室,天津,300070);

阅读：368 临床与实验病理学杂志； 2004年20卷6

摘要

目的通过对354例(494例次)移植肝穿刺活检组织进行病理分析,观察移植肝的组织学变化,探讨其出现肝功能不全的原因.方法移植肝穿刺活检组织经10%中性福尔马林固定,快速石蜡连续切片,常规HE染色.部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色,抗体为HBsAg、HBcAg、HCVAg、CMV、CD8、CD4、CK19.对排斥反应病例,依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级,应用排斥活动指数(RAI)进行排斥反应程度评分.结果急性细胞性排斥反应最常见,180例(50.85%),慢性排斥反应11例(3.11%),再灌注缺血损伤20例(5.65%),胆汁淤滞及急慢性小胆管炎64例(18.08%),药物性肝损害18例(5.08%),移植肝无功1例(0.28%),CMV感染24例(6.78%),乙肝病毒再感染及乙肝复发27例(7.63%),丙型肝炎复发2例(0.56%),原发性硬化性胆管炎复发1例(0.28%),难以诊断6例(1.69%).结论移植肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及选择治疗方案具有重要价值.

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