甲状腺显示胸腺样分化癌的临床病理学分析

刘霞(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);哈德提·别克米托夫(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);张巍(新疆医科大学第一附属医院病理科,乌鲁木齐,830054);王坚(复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系);

阅读：359 中华病理学杂志； 2011年40卷2

摘要

目的探讨显示胸腺样分化的甲状腺癌(CASTLE)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断.方法回顾性分析8例CASTLE的临床、影像和病理学资料,采用EnVision法进行免疫组织化学标记,原位杂交法检测EBER.结果男4例,女4例,平均年龄为48.8岁(25～57岁),均表现为前颈部肿块,其中2例伴有声音嘶哑.影像学上多表现为低密度肿块,增强后可强化.术中显示7例肿瘤位于甲状腺下极或中下极,1例位于上极.肿瘤呈结节状,平均直径为4.3 ca.4例周界清楚,4例累及甲状腺外组织.镜下,肿瘤由大小不一的岛状、巢状或叶状分布的瘤细胞和纤维性间质组成,后者伴有多少不等的慢性炎性细胞浸润,其中3例呈淋巴上皮瘤样.2例瘤巢中可见鳞状分化,类似胸腺哈氏小体.免疫组织化学标记显示,瘤细胞表达细胞角蛋白、CD5、bcl-2、p63和CD117,部分表达癌胚抗原,不表达甲状腺球蛋白和甲状腺转录因子1.8例原位杂交检测EBER均为阴性.2例分别于第一次术后12年和22个月发生局部复发,予以再次手术.随访4～55个月,8例患者均健在.结论 CASTLE是一种低度恶性的甲状腺癌,其病理形态和免疫表型与胸腺癌相似.

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