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HPV E6/E7 mRNA原位杂交在宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)诊断中的应用

Mukhopadhyay S,Naqvi AH,Su W,Landas SK

Abstract

宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)(又称宫颈上皮内瘤变1级,[CIN 1])的诊断具有一定挑战性,其诊断可重复性差、且存在过度诊断。此外,辅助诊断如p16免疫组化在LSIL和阴性或反应性的改变的鉴别中作用不大。人乳头瘤病毒(HPV)RNA原位杂交(ISH)在这一情况中显示出了辅助诊断的前景,但仍缺乏大量案例的研究。在此,我们对126例宫颈活检最初诊断为LSIL/CIN1的病例进行了高危和低危型HPV RNA原位杂交检测,并比较了HPV RNA原位杂交结果与专家判断形态学诊断的一致性,用于估计这项试验是否有助于日常病例的诊断达到与现有形态一致的“金标准”诊断。我们还估计了是否可以通过整合HPV RNA杂交结果来进一步改进这一标准的规范。61%的病例一致诊断为上皮内病变(CIN1),然而HPV RNA阳性是57%。专家诊断为CIN1的HPV-RNA阳性的敏感度是84%,特异度是86%。相反,HPV RNA检出的一致诊断敏感度为90%,特异度为78%。综合分析RNA ISH和形态检测可使10%的病例进一步分类,并使HPV RNA ISH对CIN1的诊断敏感度达95%,特异度达98%,使CIN1对HPV RNA检出敏感度达98%,特异度达92%。这项研究建议审慎地使用HPV RNA ISH可提高形态上模棱两可的LSIL/CIN1诊断准确度。

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