胰腺伴破骨细胞样巨细胞的未分化癌(UOC)的细胞学特征很少有描述。本文分析了15个UOC细针穿刺(FNA)标本的细胞学和临床病理特征。15个肿瘤标本来自于14名患者,其中6名男性、8名女性,患者平均年龄65岁,肿瘤平均大小为7.3cm,广泛分布于胰腺各部(7例患者肿物位于胰头,3例胰体,4例胰颈),其中9例患者的UOC有囊性成分。在15个标本中有12个(80%)标本观察到3种细胞类型(破骨样巨细胞,多形性瘤巨细胞,及梭形/组织细胞样细胞);其中11例标本并发胰腺导管腺癌(PDAC)。FNA的诊断有UOC (n = 6), PDAC(n = 5),低分化癌(n = 2),“可疑肿瘤” (n = 1),和“未见肿瘤”(n = 1)。5个标本的破骨细胞样巨细胞检测了分化抗原簇68(CD68)(与低密度脂蛋白藕联的糖蛋白),均阳性表达。多形性瘤巨细胞和梭形/组织细胞样细胞的广谱角蛋白染色呈阳性(6/7),CAM5.2染色阳性(2/3)和上皮膜抗原(EMA)染色阳性(2/3)。INI-1蛋白表达阳性(3/3)。3个样本评估了ki-67指数,分别为12%、18%和40%;对12个手术切除的UOCs术后病理诊断发现,其中4个是单纯的UOC,其余8个肿瘤混合有PDAC。1个切除的标本中伴有导管内乳头状粘液性瘤,2个伴有粘液囊性肿瘤。FNA上发现的UOCs患者中位生存期(OS)为8个月(6例死亡[生存期8个月(2-22个月)],8例仍存活[生存期3个月(1-27个月)],与FNA上发现的74例PDACs患者生存期相似(中位生存期15个月;p=0.279),但是与未进行术前FNA诊断的27例UOCs患者(中位生存期,92个月;P=0.0135)相比,有较差的预后。
总之,FNA可以观察到3个经典的UOC细胞类型,使细胞学鉴别诊断UOC成为可能。UOC组织上常伴有PDAC成分。FNA诊断的UOC患者预后并不好于单纯PDAC,这一结果需要进一步研究证实。
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