几乎正常的肝脏活检：表现、临床相关性及结果

Schowinsky JT,Epstein JI

阅读：38 American Journal of Surgical Pathology； Volume 30, July 2006, Issue 7

Abstract

由于肝酶指标异常或不明原因的腹水而进行活检的肝组织偶尔会表现为组织学上几乎正常。对于这些病例的鉴别诊断具有挑战性，因为解决这方面问题的文献相对缺乏。因此，我们旨在构建一个鉴别诊断，并确定几乎正常肝活检的临床联系和结果。从2个医疗机构中收集了97个组织学几乎正常的肝活检组织。所有病例均缺乏显著的炎症、脂肪变性、胆道疾病、血管疾病、结节再生性增生、铁负荷过重、遗传性代谢或储存紊乱、病毒性肝炎或纤维化等基础肝病。用于对已知肝脏疾病随访的活检组织排除在外。还有移植活检、病灶导向的活检、在减肥手术中获得的活检、肝供者活检和评估甲氨毒性的活检等也均排除在外。对临床(包括随访)和实验室数据进行收集。在这两家机构中，出现几乎正常的肝脏活检的频率为0.6%和3.7%。最常见的活检原因是肝生化指标升高或提示门脉高压的临床发现。在70名患者中(72%)，发现了相关的临床异常;其中最常见的是自身免疫系统炎症 (18%)、血管/缺血性损伤(13%)、代谢综合征(11%)、药物作用(8%)和胃肠道炎症(7%)。中位随访期为4.3年(范围为0-10年)；其中66名患者(68%)有详细的临床随访信息。随访中32名患者(48.5%)肝生化恢复正常，34例(51.5%)保持升高。7名患者(7.2%)最终发展成慢性肝病(自体免疫性肝炎n=3，原发性胆汁性肝硬化n=3，隐原性肝硬化n=1)。这个多中心研究确定了几乎正常肝脏活检的鉴别诊断流程；这对病理学家面对那些有挑战的肝活检病例进行后续诊断具有指导价值。

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几乎正常的肝脏活检：表现、临床相关性及结果

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