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新的AJCC肿瘤分期在新辅助治疗后胰腺导管腺癌患者中的预后价值

Nassar H,Qureshi H,Adsay NV,Volkanadsay N,Visscher D
阅读：103 American Journal of Surgical Pathology； Volume 30, April 2006, Issue 4

Abstract

美国癌症联合会（AJCC）针对胰腺导管腺癌（PDAC）采用了一项以肿瘤大小为基准的T分期系统（第八版），定义如下：pT1≤2cm（pT1a≤0.5 cm，pT1b 0.5-1 cm，pT1c 1-2 cm）；pT2 2-4 cm；pT3> 4 cm。然而，这项新的T分期系统的预后价值还未在接受新辅助治疗并且行胰腺十二指肠切除术（PD）的患者中得到证实。在这项研究中，我们分析了从1999年到2012年在我们机构接受过新辅助治疗和PD的398例PDAC患者，结果与临床病理参数和预后相关。新的T分期与淋巴结转移(P<0.001)，肿瘤反应等级(P<0.001)，无病生存期(DFS，P<0.001)以及总体生存期(OS，P<0.001)相关。所有处于ypT0期的患者均未复发或死亡。在ypT1期的患者中，ypT1a期和ypT1b期患者的DFS(P=0.046)和OS(P=0.03)较ypT1c期更好。但是，在ypT1c和ypT2组中，两者无论是DFS还是OS均没有显著差别，ypT2 和ypT3组也如此(P>0.05)。在多变量分析中，新的ypT3期和更短的OS相关(P=0.04)，与DFS则关联不大(P=0.16)。我们的数据显示在接受新辅助治疗后并行PD的PDAC患者中，新的ypT分期相较第七版的AJCC而言具有更佳的分层预后，并且对于这组患者的ypT2期而言，肿瘤大小1.0cm的分界值好过之前提出的2.0cm。








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