WHO的分类中描述了发生于非寻常解剖部位的局限性纤维蛋白相关EBV阳性大B细胞增生的偶发病例,并将其归于慢性炎症相关的弥漫性大B细胞淋巴瘤中(DLBCL-CI)。我们描述了12例局限性纤维蛋白相关EBV阳性大B细胞增生的病例,通过文献复习定义其临床病理谱,并将其与典型的DLBCL-CI病例进行特征比较。此12例患者的年龄中位数为55.5岁,男女比例为3:1。所有的12例患者中,淋巴瘤是一个偶发的镜下发现,其病理改变包括心房粘液瘤(n=3),血管内移植相关的血栓(n=3),慢性血肿(n=2)和假性囊肿(n=4)。所有病例均为非生发中心B细胞起源,具有III型EBV潜伏感染,FISH发现MYC重排和端粒延长均为阴性。大多数病例呈现为CD30、Ki67和PD-L1高表达,MYC和p53呈低到中等程度表达。在具有详细随访资料的11例患者中,6例进行了手术治疗,3例心脏或血管病损在血管内持续或者反复发作,4例死亡,其死因并不直接由淋巴瘤导致。已发表的纤维蛋白相关病例表现出相似的特征,而传统的DLBCL-CI病例则呈现出肿块式病损,且淋巴瘤相关的死亡率显著升高。纤维蛋白相关的EBV阳性大B细胞淋巴瘤的临床病理与DLBCL-CI是截然不同的,需要单独地分类。绝大部分病例,特别是那些与假性囊肿相关的病例,临床呈现为惰性特征,具备单纯手术治愈的可能性,它可能代表一种EBV阳性的淋巴组织增生性疾病,而非淋巴瘤。然而,即使进行全身化疗,原发性心脏或血管疾病仍具有较高的复发风险。
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