关于十二指肠非壶腹部癌的文献很少。我们分析了47例切除的十二指肠非壶腹部癌。就组织学而言，78%是管状型腺癌，大部分是胃肠胰胆管型，只有19%是单纯的肠型。免疫组化（n=38)显示“胃肠胰胆管标记物”(CK7为55%，MUC1为50%， MUC5AC为50，MUC6为34%)常见，而“肠标记物”相对少见（MUC2为36%，CK20为42，CDX2为44%）。鳞状上皮化生和粘液化生罕见（每个5例）。以前不能被识别的腺癌类型也被标记出来（3例微囊型/泡状型，2例筛状形，1例粉刺样/嗜酸性乳头以及杯状细胞类癌样型）。在十二指肠壶腹部癌常见的腺瘤成分仅出现在1/3的病例中。大多数呈斑块样或溃疡型生长。13%的病例中检测到错配修复蛋白（全部呈斑块样及推挤样生长方式）。和壶腹部癌（n=355）以及胰腺导管癌（n=227）相比，十二指肠非壶腹部癌病理特征介于两者之间：平均大小2.9cm（前两者1.9cm，3.3cm）；59%发现淋巴结转移（前两者为45%和77%）；3年和5年生存率均为57%，和十二指肠壶腹部癌类似（59%和52%；P=0.78），但是远好于十二指肠壶腹部导管癌（41%和29%；P<0.001）和胰腺癌（28%和18%；P<0.001）。

总之，十二指肠非壶腹部癌的组织形态比以前认为的更具有异质性。它们形态的多样性（大部分呈胃肠胰导管型和迄今尚不能识别的类型），多见斑块样生长（除去一种腺瘤成分），多表达胃肠胰导管标记物（这表明许多十二指肠非壶腹部癌可能起源于Brunner腺或胃肠道腺体化生或异位的胰导管上皮）。十二指肠非壶腹部癌的临床行为更接近十二指肠壶腹部癌，但是预后明显比十二指肠导管癌和胰腺癌好。由于错配修复蛋白改变的频率很高，这提示应该考虑把它作为常规检测，特别是在十二指肠非壶腹部癌呈斑块样和推挤样生长方式的时候。