本文报告了12例具有类癌形态学特征,但是核分裂数大于10/2mm肺的神经内分泌癌。男性7人,女性5人,年龄56-78岁。4例为非吸烟患者。所有肿瘤呈现出类癌的组织结构和细胞学特征,包括器官样、巢状、岛状、小梁状或腺泡状生长,肿瘤细胞核/浆比低,具有丰富胞质,圆形、类圆形的核,胡椒盐样染色质。也可见成角或融合呈巢、岛状或小叶样的生长。局灶可见核不规则,核大小不一。核分裂数11-61/2mm。8例可见点状坏死。所有肿瘤均未见细胞间变、大范围的梗死型坏死、促纤维增生、显著的炎症细胞浸润。1例背景中可见弥漫性特发肺神经内分泌细胞增生。所有肿瘤均行切除,11例随后发生转移,7例死于肿瘤。转移性肿瘤中,4例采用了铂类为基础的化疗但没有明显效果,而其他3例患者采用卡培他滨联合替莫唑胺的新型化疗(该方案用于治疗高分化神经内分泌肿瘤/类癌),2例有治疗效果。这类肿瘤根据目前的WHO分类方案归到大细胞神经内分泌癌,但是他们的临床和病理特征更倾向于类癌而不是大细胞癌。识别这类肿瘤有利于将来进一步的治疗管理。
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