导管内乳头状粘液性肿瘤各亚型的观察者差异和粘蛋白免疫分析的应用

Bhattacharya B,Dilworth HP,Iacobuzio-Donahue C,Ricci F,Weber K,Furlong MA,Fisher C,Montgomery E

阅读：24 American Journal of Surgical Pathology； Volume 29, May 2005, Issue 5

Abstract

导管内乳头状粘液性肿瘤被认为是胰腺腺癌的前驱病变。该病变可进一步分为四个组织学亚型:胃型、肠型，胰胆管型和嗜酸细胞亚型。

本研究的第一目的是评估导管内乳头状粘液性肿瘤亚型的诊断在5名胃肠道病理病理学家之间的观察者差异，第二个目的是比较具有亚型诊断一致性(≥80%)的导管内乳头状粘液性肿瘤各型黏液的免疫组化特征(MUC1、MUC2、MUC5AC、MUC6和CDX2)。58%病例(29/50)的组织学分型在5名肠胃病理学家得到一致的诊断。

总体来讲，在不应用免疫组织化学的情况下，导管内乳头状粘液性肿瘤的诊断分型具有中度一致性(κ= 0.41，P < 0.01)。各观察者之间一致性最高的组织学亚型是肠型(κ= 0.56，P < 0.01)，其次是胰胆管型、胃型、混合型和嗜酸细胞型(分别为κ= 0.43，P < 0.01；κ= 0.38，P < 0.01；κ= 0.17，P < 0.01；κ= 0.08，P < 0.04)。混合型和嗜酸细胞型在这项研究中的病例较少，这两个亚型的κ值可能是人为的降低，而不是观察者一致性偏低的一个真正表现。

随后经过两个胃肠病理学家之间的部门共识会议，导管内乳头状粘液性肿瘤病例亚型诊断的一致性达到了68%(34/50)。而诊断不一致的亚型中，有69%(11/16)可以根据各自粘液的免疫组化特性进行分型。粘蛋白免疫组织化学套餐(MUC1、MUC2、MUC5AC和 MUC6)的标准化应用可提高导管内乳头状粘液性肿瘤组织学亚型的诊断一致性。

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导管内乳头状粘液性肿瘤各亚型的观察者差异和粘蛋白免疫分析的应用

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