宫颈腺癌的构型分类：诊断标准的可重复性和回顾

Sule N,Yakupoglu U,Shen SS,Krishnan B,Yang G,Lerner S,Sheikh-Hamad D,Truong LD

阅读：60 American Journal of Surgical Pathology； Volume 29, April 2005, Issue 4

Abstract

先前，我们的国际团队提出了一个与淋巴结转移与肿瘤复发有关、适用于普通型宫颈腺癌的构型三分类（构型分类）系统。构型分类为A型的肿瘤腺体境界清楚，无破坏性间质浸润或淋巴血管侵犯，B型肿瘤为A型基础上进一步发展为局部间质的小灶性浸润，而C型则有间质内弥漫浸润，形成显著的(充满一个4X视野)腺体融合或实性结构。

我们选取原始研究中采用过的24例A型、22例B型和38例C型病例，应用先前建立的参考诊断标准进行回顾研究。每个病例选取一张HE切片，分别由七位妇科病理专家进行读片，其中四位曾参与先前的研究。我们做了Kappa系数统计，对诊断不一致的病例进行了复审。我们发现81%的病例与诊断参考标准高度一致，50%病例完全或接近完全一致（6/7人）。整体一致性为74%。整体Kappa系数(所有病理学家均一致)为0.488(中度一致)。B型 kappa值最低；B 型和 C型合并统计，一致性没有提高。加权kappa值(> 0.6)显示七名病理学家中有六人具有高度一致性，剩下的一位则是在两个类型之间低诊断或过诊断的主要责任人。其它参考标准应为C型而低诊断的病例，主要是没有把握融合腺体充满一个4×视野、具有复杂腺体或实性结构的特征。导致B型病例低诊断的原因主要是忽略了单个肿瘤细胞的浸润。微小的炎性反应灶、疏松的或有促纤维组织增生反应但缺乏肿瘤细胞浸润的间质，是导致A型病例过诊断为B型的主要原因。

总体来看，74%的整体一致性表明该标准在妇科病理学家的应用中具有可重复性。这个有效的分类系统可用于进一步细化分类标准，来划定对哪一类宫颈腺癌进行保守治疗是安全的。

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宫颈腺癌的构型分类：诊断标准的可重复性和回顾

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