小儿患者甲状腺细针穿刺的组织学诊断和临床随访

Anlauf M,Wieben D,Perren A,Sipos B,Komminoth P,Raffel A,Kruse ML,Fottner C,Knoefel WT,Mönig H,Heitz PU,Klöppel G

阅读：45 American Journal of Surgical Pathology； Volume 29, April 2005, Issue 4

Abstract

尽管细针穿刺（FNA）在评估成人甲状腺结节中扮演了重要的角色，但几乎没有其在小儿患者中效用的信息发表。

针对来自2个机构的18岁及以下患者甲状腺细针穿刺做回顾性研究。穿刺标本按照甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统进行分类。穿刺诊断与最终组织学诊断或临床随访进行比较。

来自154个患者（男性122人、女性32人）共186例甲状腺细针穿刺样本，年龄范围自9个月至18岁（中位年龄16岁，平均年龄14岁）。每个患者细针穿刺1到3个结节。穿刺标本分为6级：无诊断价值（n=27）、良性（n=114）、意义不明的不典型增生（AUS；n=21）、滤泡性肿瘤（FN；n=8）、怀疑恶性（n=3）和恶性（n=13）。61例样本与组织学诊断一致，68例临床随访超过2年，57例未随访或随访时间短于2年。按照统计学目的将FNA诊断结果中怀疑恶性和恶性的定为阳性，良性定为阴性。准确性为99%，敏感性与特异性分别为94%和100%。恶性（除外甲状腺微小乳头状癌）风险为：良性约为2%、AUS约为21%、FN约为57%，怀疑恶性或恶性为100%。

分析表明，FNA是小儿甲状腺结节评估中一种敏感且有较高特异性的方法。进行诊断分类不但方便沟通，而且可以指导准确治疗。

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小儿患者甲状腺细针穿刺的组织学诊断和临床随访

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