宫颈癌累及泌尿生殖道：潜在的诊断困境

Grogg KL,Lae ME,Kurtin PJ,Macon WR

阅读：46 American Journal of Surgical Pathology； Volume 28, August 2004, Issue 8

Abstract

有关宫颈癌继发累及泌尿生殖道的记载非常少见。由于形态学上这些肿瘤可以类似于尿路上皮癌，也可以与膀胱的原发性鳞状细胞癌和原发性腺癌非常相似，故诊断具有极大的挑战性。作者收集了约翰霍普金斯医院从1984年至今的泌尿生殖道会诊病例，主要包括原发性膀胱癌与宫颈癌继发性累及膀胱的鉴别诊断病例。作者确定了10例满足这些标准的病例，对其进行p16和GATA3的免疫组织化学染色及人乳头瘤病毒（HPV）原位杂交。6例患者具有妇科疾病病史。4例曾被误诊为尿路上皮癌。其中1例原单位支持囊性腺性膀胱炎的诊断。形态学上大多数病例表现为：肿瘤呈基底样细胞巢，在平滑肌束中浸润性生长，一些病例局灶区类似原位尿路上皮癌的生长模式。免疫组化结果显示6例p16弥漫阳性，1例斑片状阳性，1例弱阳性，2例阴性；6例GATA3染色阴性，4例为弱至强阳性。8例高危型HPV阳性（6例HPV16阳性，1例HPV18阳性）。原位杂交HPV阴性的2例病例中，存在与HPV无关型宫颈腺癌的典型形态学特征。根据以上的研究结果，在评估宫颈癌累及泌尿生殖道的标本时，作者主张同时采取多种方法，结合形态学评估，与包含免疫组织化学和原位杂交在内的辅助检测。而且，妇科病史对于评估和诊断这些标本都至关重要的，因为上述辅助检测方法对于宫颈癌的诊断并非完全敏感和特异。

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宫颈癌累及泌尿生殖道：潜在的诊断困境

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